三九天是每年冬至后进入“数九寒天”,尤其是最冷的“三九”、“四九”期间,是股骨颈骨折的 “高发期” 和 “危险期”被称为典型的“季节性流行病学现象” ,这期间骨科急诊和病房收治的股骨颈骨折患者会显著增加,其中绝大多数是老年人(尤其是老年女性)。
主要原因分析:
1.环境与生理因素(直接原因) 冰雪路面,湿滑易滑倒:三九天气温低,常有雨雪、冰冻,导致地面湿滑甚至结冰,行人(尤其是平衡能力下降的老年人)极易摔跤。 并为御寒穿着厚重的衣物,会降低身体的灵活性和平衡感,增加绊跤风险,并在摔倒时难以做出保护性支撑动作。年纪大肌肉僵硬,反应迟钝:在低温环境下,肌肉弹性降低,关节活动度,身体的协调性和应急反应速度变慢,无法在摔倒时有效缓冲或调整姿势。再这股骨颈骨折的患者大多本身就有骨质疏松,骨骼脆性增加,像“冻萝卜”一样,轻微的外力(如侧身摔倒)就可能导致骨折。并老年人冬季日照减少,维生素D合成不足,可能加剧骨质疏松。
2.行为与社交因素(间接原因) 户外活动减少:天气寒冷,老年人外出意愿降低,长期室内活动导致肌肉力量、平衡能力进一步下降,偶尔外出时更容易不适应。 许多老年人有晨练或早起的习惯,而三九寒天的清晨是一天中最冷的时段,也可能存在“暗冰”(不易看清的薄冰),风险极高。 三九天临近春节,老年人可能参与扫除、采购等活动,增加了体力负荷和外出频率,也提升了意外风险。
3. 严重后果的“叠加效应”髋部股骨颈骨折对于老年人被称为 “人生最后一次骨折” ,在寒冷季节,老年人更容易出现肺部感染(坠积性肺炎)、血液循环不畅(深静脉血栓、褥疮)等严重并发症。 加上基础疾病加重:低温本身就是心脑血管疾病的诱发因素,骨折的创伤和手术应激可能使原有的高血压、心脏病、糖尿病等病情恶化。研究数据显示,老年股骨颈骨折后一年的死亡率可高达20%-30%,而在医疗条件相对不足或就医不及时的寒冷季节,风险可能更高。
预防建议:三九天并非直接导致骨折,但它通过 “恶劣环境 + 人体机能下降 + 高危行为” 的组合,极大地增加了老年人摔倒并导致股骨颈骨折的风险,并使骨折后的预后更加严峻。
1.防滑是关键:穿防滑鞋,避免在雨雪、结冰天气外出。必要时使用拐杖或助行器。
2.改善居住环境:确保家中地板干燥,卫生间、厨房铺设防滑垫,安装扶手,保持通道无障碍。
3.适当锻炼与营养:即使在室内,也应进行适量的肌肉力量和平衡训练(如太极拳、靠墙静蹲)。注意补充钙和维生素D,多晒太阳(选择温暖时段)。
4.“慢”字当头:起床、起身、转身时动作要慢,避免突然改变体位。外出时不急不躁,留出充足时间。
5.做好保暖与监测:合理穿衣保暖,但不宜过于臃肿影响活动。定期监测骨密度,积极治疗骨质疏松。
6.家属加强关照:子女应多关心独居老人,提醒风险,帮助采购生活必需品,减少其不必要的外出。
总之,“三九寒天预防股骨颈骨折”应成为老年人冬季保健的重中之重,需要个人、家庭和社会共同关注和防范。