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总结报告或分中心小结盖章前相关信息确认表
发布人:xaszxyy3  发布日期:2020-09-09

总结报告或分中心小结盖章前相关信息确认表

项目名称:

项目编号:

专业名称

主要研究者

专业需确认信息

1.主要研究者或其指定研究者已与监查员共同依据药物临床试验项目资料归档清单核对应保存文件。

主要研究者或指定研究者签字:                    日期:

监查员签字:                                    日期:

2.已仔细核对总结报告或分中心小结,内容真实、准确,并保证以上逐条已由签字者本人完成信息确认并由其本人签字。

主要研究者签字:                           日期:

机构需确认信息:

1.项目质控已按要求完成。

机构质控员签字:                                日期:

2.药物回收流程已完成。

专业药物管理员签字:                            日期:

机构药物管理员签字:                            日期:

3.确认已通知该项目指定研究者项目文件的归档及接收日期。

机构档案管理员签字:                        日期:

4.确认与申办方财务账目已结清

5. 以上信息确认齐全

机构办秘书签字:                            日期:

机构办公室主任签字:                        日期: