您好,欢迎进入西安中心医院官方网站!

手机版二维码
行政后勤科室

质控科

 » 内容
医疗质量管理与持续改进考核办法
发布人:guifeng  发布日期:2016-04-08
 

一、  目的

规范医疗服务行为,保障医疗安全,维护医患双方的合法权益。

二、  范围

适用于与医院医疗质量管理相关的全部工作。

三、  内容

1、住院病历书写及内涵质量控制:通过对运行及归档病历书写情况以及内涵质量检查,客观评价病历质量。内容包括病历规范书写、入院记录、病程记录、诊疗计划、会诊记录、手术患者术前讨论、手术记录、手术分级管理、切口愈合等级、抗菌素合理使用、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论等,记录须规范,内容翔实可靠。

2、诊疗方案合理性控制:由质控科专家组根据病案的内容、临床检验检查报告结果,了解医技科室工作质量及临床治疗方案的合理性,对不合理的诊疗方案及时提出改进意见。检查内容包括病史的采集、无创及有创类检查、临床检验、手术治疗、药物治疗、心理治疗以及康复治疗等。

3、门(急)诊病历书写及质量控制:严格按照卫生部《病历书写基本规范》第二章第十一条、第十二条、第十三条、第十四条、第十五条要求书写,内容须客观、真实、准确。

4、护理质量控制方法按护理质量考核制度执行。护理部质控人员每季度全面检查护理质量一次,并对存在问题进行分析,讨论制定整改措施,持续改进护理质量。各护理单元应成立护理质量控制小组,护士长任质控组长,每月对科室护理质量全面检查一次,并对存在问题进行原因分析,制定并落实整改措施,护理部跟踪检查整改效果,落实质量持续改进。

5、医技科室工作质量控制办法:按西安市卫生局设在医院的“医院感染质控中心”、“医学影像质控中心”、“医学临床检验质控中心”、“消化内镜质控中心”制定的质控方案实施。