您好,欢迎进入西安中心医院官方网站!

手机版二维码
行政后勤科室

质控科

 » 内容
住院病历质量监控管理制度
发布人:guifeng  发布日期:2016-04-08
 

一、  目的

完善医疗文件构成及书写规范,提高病历质量水平,以提高医院整体医疗质量。

二、   范围

适用于与病历书写质量相关的全部工作。

三、   内容

1、在质控科主任的领导下,负责全院住院病历质量的控制管理工作。

2、每月至少对全院的住院运行病历的质量进行一次随机检查。重点检查疑难危重病例、重大(特甲类)手术病例、技术指标病例及死亡病例。

3、参加医院组织的“院长大查房”和质控科等有关职能部门组织的病历或医疗文书检查活动,对存在的问题及时向科室反馈,提出整改意见和整改时限,并对整改结果进行复查。

4、每月上旬以书面形式向质控科、医务部、主管院长报告上一月全院归档病历的整体情况。

6、针对病历质量检查中存在的问题,每季度举办一次提高病历书写质量的展评、培训和讲座。

7、对医保和农合病历质量的审核中,凡达不到出科归档或未按照国家和地方政府有关规定使用药物的不规范病历,则立即给予纠正。

四、支持性文件

1、《病历书写基本规范》(卫生部2010年版)

2、《三级综合医院评审标准》(2011年版)

3、《医院工作制度与人员岗位职责》(卫生部2011年版)