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我院发现国内外罕见病例—中枢神经系统感染双路普雷沃菌
发布人:guifeng  发布日期:2018-08-28

      2018年8月5日凌晨5点,我院接诊了一位特殊的病人。16岁的男青年赵某到院时表情痛苦,高烧不退,头痛恶心呕吐,脖子更是硬得像撑着根钢管。

患者还是个学生,一周前不明原因突然高烧却没有重视,入院10小时前头痛剧烈,呕吐症状明显,亲戚急忙呼叫120先后于三所大型医院就诊,都建议患者转院,未进一步治疗。

神经外科杨彦平医生接诊了这位年轻的急诊病人,患者的情况危急,初步检查结果不容乐观,杨大夫顶着压力收治了这名患者,开始积极抢救工作。据杨大夫说,如果当时不收此患者,患者很可能随时呼吸停止,因颅内感染重颅内压高严重影响呼吸中枢。经过初步诊治,杨大夫向患者亲属告知病情,颅内感染明确,诊断化脓性脑膜炎,因颅内感染重,脑脊液絮状物多,腰大池管堵塞严重,故只能每日腰穿释放米汤样脑脊液并向鞘内打药联合静脉药物治疗。因为患者病情危重,随时会危及生命,科主任王安生组织全科医师进行讨论,王宏主任医师及杨彦平主治医师每日随时根据患者病情进行调整治疗方案,患者头痛及体温有所好转,但仍未完全缓解,因抗菌治疗效果不佳,两次脑脊液培养皆为阴性,大家疑惑了,到底是什么引起了颅内感染呢?经过慎重考虑,杨大夫决定再送脑脊液培养。检验科微生物专业的同志们积极配合,由微生物专家朱建伟组织科室专家反复商讨,查阅文献资料,运用多种培养手段,功夫不负有心人,8月13日15点,这位“隐形的杀手”终于露出了马脚,检验科马上通知临床,初步报告革兰阴性球杆菌,临床立即调整治疗,病人状况总算转好。终于找到治疗的大致方向,大家深吸一口气,继续埋头苦干,誓要把这个难缠的敌人逮住。经过微生物专业各位专家锲而不舍的研究探讨,初步摸索出该致病菌为专性厌氧菌,眼看着离胜利越来越近,大家一鼓作气,加班加点,利用新引进的飞行时间质谱仪鉴定,以最快的速度鉴定出这个一直困扰着大家,威胁患者生命安全的隐形杀手的真实面目——双路普雷沃菌。

       双路普雷沃菌属于普雷沃菌属,专性厌氧菌,革兰阴性球杆菌,又属条件致病菌,主要寄生于人和动物的口腔、胃肠道以及女性生殖道中,当患者免疫功能低下或者有创伤时可以引起齿龈、女性生殖道、腹腔或盆腔等感染。经查阅相关文献资料,中枢神经系统感染该菌病例国内外鲜有报道。

       经临床追询病史,患者数日前曾在某一诊所行骶尾部脓肿切除手术,高度怀疑逆行感染,经过病原菌的确定,临床针对该病原体治疗有效,目前病人已逐步好转。

       在这场生命守护战中,医务人员锲而不舍,寻找“隐形杀手”,迎难而上,挑战“疑难杂菌”。这种对病人的责任感、对工作的一丝不苟,不畏困难,以全心全意的努力和付出,在医患关系如此紧张的当今社会,诠释了医患关系的真谛!