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我院妇产科举办《聚焦产后出血共筑防控策略》暨产科危重症研讨会
发布人:guifeng  发布日期:2019-04-30

 

 

       春雨淅沥、春意盎然,在这百花争艳的季节里,由西安市卫健委、西安医学会主办,西安医学会妇产科分会、西安医学会围产分会、西安市中心医院妇产科承办的“聚焦产后出血,共筑防控策略暨产科危重症热点研讨会”于2019年04月13日在西安市中心医院多功能厅召开,本次会议特邀国内省内知名专家授课,就产后出血相关问题进行深入交流。来自省内外300余人同行参加了研讨会,会场高朋满座,气氛热烈,同时收看直播的还有500余人。西安市中心医院产科郭静主任主持开幕式,莅临会议的领导和嘉宾有:西安市卫生健康委员会妇幼健康处处长党曦虹、西安市中心医院党委副书记、纪委书记李宝英,西安医学会围产分会主任委员、交通大学第一附属医院产科主任李雪兰,南方医科大学南方医院妇产科副主任王志坚教授,陕西省人民医院产科主任吴桂清,西安市中心医院妇产科主任程百茹,西安市中心医院前妇产科主任郭新贤,及省市其他医院妇产科主任。

       首先由李宝英书记代表西安市中心医院致欢迎辞,李书记对各位专家及参会人员表示欢迎热烈和诚挚的感谢,简单介绍了西安市中心医院的悠久历史及发展、并对我院妇产科的工作给予高度的评价,感谢卫计委及学会及同仁对我院一如既往的支持,并预祝大会圆满进行。党曦虹处长肯定了举办本专题研讨会的重要意义,并对此项工作指明方向寄予希望。李雪兰主委讲了此项工作对保障母婴安康,及具体实施的的核心价值及工作战略!各位领导热情洋溢的讲话拉开了研讨论的续幕:

       党处长详细介绍了西安市危重孕产妇救治体系、框架及救治现状。随着国家二孩政策放开及高龄孕产妇数量的增加,通过开展妊娠期风险筛查及评估,五色管理,达到对孕产妇的分级管理,完善急危重孕产妇转诊及落实首诊负责制,加强救治能力,未来的工作重点仍需要加强培训、督导、规范制度及强化演练,最大程度提高围产质量,降低孕产妇死亡率。 

        南方医科大学南方医院妇产科王志坚教授指出产后出血作为孕产妇死亡的主要原因,是产科永恒的热点话题。对于产后出血救治需要做好早预警、早诊断、早干预,当断则断,及时发现并正确处理。出血量及生命体征异常是预警的关注点,低估血容量,忽视心率变化,会错失抢救时机。在抢救过程中应尽快找到出血的原因,不能忽视子宫破裂的诊断。在救治中维持血流动力学稳定,多学科参与杜绝因产后出血带来的孕产妇死亡率。 

       空军军医大学西京医院刘朵朵教授指出:二孩政策的放开,凶险性前置胎盘的发生从偶现到常见。当发生子宫瘢痕部位妊娠时,应结合指南进行个体化、人性化及规范化治疗。一旦子宫瘢痕部位妊娠错失治疗良机时,便会发展为凶险性前置胎盘,临床医生应该结合阴道超声、MRI等手段进行精确诊断。强调胎盘植入评分系统的使用。对凶险性前置胎盘的入院时机、治疗、终止妊娠时机及手术要正确评估,手术方式、技巧非常重要,强调明确周围组织关系是手术的关键。

       西安交通大学第一附属医院产科李雪兰教授首先深入浅出的带领大家复习了正常凝血生理机制,通过正常机制引申出妊娠期凝血机制及异常妊娠凝血机制,分别从妊娠期高血压疾病、妊娠合并系统性红斑狼疮、病毒性肝炎合并妊娠等疾病分析了体内凝血机制的变化,并强调了妊娠期预防血栓的重要性。重点讲解了病理妊娠(如妊娠期高血压、羊水栓塞、胎盘早剥、死胎与重症感染、产后出血、肝脏疾病及血液系统疾病)凝血异常的预防及处理方案,解开了临床中的许多困惑。

       陕西省人民医院产科吴桂清教授,从两例典型临床病例开始,通过剖析病例的诊治过程,再次阐述了产后出血病因及系统排查的方法及重要性,尽快找到病因,是治疗的关键。多种方法准确评估出血量,对指导诊疗非常必要,早止血及早复苏,正确管理产程,合理使用各种促进子宫收缩的药物及技能,避免发生凝血功能障碍,最大程度降低孕产妇死亡率。

       西安市中心医院妇产科成健主任医师讲到关注孕期营养及饮食的必要性,营养不均衡,营养过剩导致肥胖、II型糖尿病、巨大儿使产后出血发生率明显增加。而营养不足引起维生素、微量元素等缺乏,尤其是铁缺乏,造成妊娠期贫血与产后出血风险呈正相关。孕期营养管理虽不能杜绝产后出血,但营养管理能为生产做好准备,强调孕期均衡营养对产后出血的预防不容忽视!

       西安市中心医院妇产科李冰琳主任医师提出随着二胎政策放开,分娩镇痛的开展,我国的阴道分娩量在逐年增加,而产房作为正常分娩的关键之所,时刻上演着没有硝烟的战争。通过对产后出血的现状、病因、防与控及急性处理四个方面进行讲述。产后出血防控的关键在于识别高危因素、早期识别,正确估计,详细讲解了宫缩药物对产后出血防控的价值。强调产后出血防控需关口前移,把握止血技术,才能最大程度控制产后出血。

       首都医科大学北京妇产医院范玲教授通过对中华妇产科杂志2018年第12期《羊水栓塞临床诊断与处理专家共识》向大家详细讲述了羊水栓塞诊治的新观点。发病机制中强调炎性反应和组织因子激活的重要性。诊断标准需符合5个标准:低压、低氧、DIC三大症状,发生在产程中及产后30分钟内,且排除其它疾病,既往概念中的迟发性羊水栓塞不存在。羊水栓塞高度敏感,但需重视过程,要识别于萌芽之中,阻断于发展之中,注重指标的渐进变化,不拘于诊断标准。药物治疗及手术时机的选择需根据患者进行个体化选择。最后重点强调模拟演练培训的重要性。

       西安交通大学第二附属医院妇产科李牧教授指出:随着剖宫产术后再次妊娠率逐渐增加,剖宫产术后再次妊娠阴道试产也在大多数医院摸索开展,首先阐述了TOLAC的适应症及禁忌症,强调分娩前评估的重要性,对子宫破裂征象早期识别,加强孕期、产程及产后管理,成立产科急救小组MDT团队,熟练判断及处理,才能更加有效的保证母婴安全。

       西安市中心医院产科郭静主任医师详细介绍了妊娠期血小板减少症(PAT)的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗及分娩方式选择。PAT作为一种良性的血液系统疾病,通常不会引起严重母胎不良结局,但重度PAT可能导致产后出血及分娩期前后颅内出血等风险,根据血小板水平选择恰当的分娩方式,是临床医生把握的关键。

       陕西省人民医院产科胡盈主任医师通过病例引出稀释性凝血病、创伤性凝血病的概念。当液体复苏不当时,可能导致稀释性凝血功能异常等等。正确进行液体及血制品的输注,是产后出血救治的关键,而大量输血原则1:1:1是否十分合理,仍需进一步探讨。具体阐述了液体复苏及血制品输注的方法与步骤,对临床工作有一定的指导意义。

       西安市中心医院妇产科程百茹主任医师提出基层医院因整体资源较匮乏、人才紧缺等等,快速反应团队建立尤为必要,强调剖析产科死亡病历的价值,要提高产科急危重症抢救能力,建设快速反应团队才是保障孕产妇安康的重要举措。讲解了建立产科快速反应团队的原则、目标、路径及早期识别,早期干预,急危重症预警风险评估、转诊救治及急救管理。最后强调了演练和培训的重要性,应加强防范意识,提高应急救治的综合能力,确保母儿安全。

       讲课环节结束后,一首《诗意产科》缓解了周末充电学习的疲劳,描绘出产科紧张繁忙的工作状态!美伦每现远远流长...

       最后由产科医生及助产士进行了产后出血的应急演练,以演练、文字、解说、问答、总结相结合的方式,再次强化了产后出血病因、救治流程及处置措施,展现了产后出血的三级预警及应用。应急演练方式新颖、实用、精致、得到了参会人员的一致好评。

       程百茹主任总结:紧张一天的聚焦产后出血专题研讨会在演练中落下帷幕,通过12位专家多视角的深入讲述,进一步提高了大家对产后出血的认识,通过学习理论,分享技能,碰撞的是智慧,积淀的是思想与理念,期望收获的是母儿大健康,感谢各位授课专家的辛勤负出及同仁们的积极参与,感谢为会议提供支持与帮助的企业与媒体,研讨会到此结束!祝大家返程顺利,身体健康,全家幸福!

       本次研讨会内容丰富,实用性强,学习氛围浓厚,会场满朋,秩序井然,反响强烈!