生殖，是社会发展的永恒主题。涉及到家庭幸福、人口质量和社会生产力。生殖健康是人类生命的核心科学。生殖健康是人类社会健康和可持续发展中最关键的一环。在1988年提出“生殖健康”的概念。什么是生殖健康？世界卫生组织给出的定义是“与性和生殖相关的体格、精神与社会的完全健康”。即在涉及到性行为和生殖方面，从心理、生理到行为都是健康的。

    生殖健康包括6大要素：①正常与健全的性和生殖功能及发育；②孕产妇及新生儿的健康与保健；③安全、有效的节育技术及服务；④对于不孕/不育的预防、诊断与治疗；⑤生殖系统疾病的预防、诊断与治疗；⑥减少环境对性与生殖的危害。

    女性是生殖过程中不可或缺的参与者，也是生殖健康主要的服务对象。因此，妇女在生殖健康中至为关键。我们对女性生殖健康的关注除了女性的生育过程外，还关乎女性一生身体、精神和心理的健康。年龄对女性生殖健康的影响不可忽视，女性的生殖健康应该从青少年开始。

【生殖健康保健】

    1青春期保健：进入青春期应该让女孩子了解月经期保健和性生理知识，情窦初开之际，要了解对异性好奇？为什么会怀孕？如何避孕？使她们在性心理和性生理方面健康成长。如果月经不调、痛经，应及时治疗。青春期女性性健康管理及实施避孕，对于终身性健康、身体健康及防止性传播疾病均非常重要。

    2.20-30岁是女性最佳婚育年龄：育龄期女性正值求学、求职的关键时期，需要平衡学业、事业与家庭，在婚育前，要做婚前检查和孕前检查，孕期要定期产检，及时发现高危因素并诊疗。孕前和孕期保健也是优生优育的重要环节。产褥期保健也不能忽视。

    3.育龄期妇女要注意避孕，避免计划外怀孕：千万不能以人流代替避孕！多次人流，容易导致子宫内膜损伤，甚至发生宫腔粘连，可能影响以后妊娠。若月经稀发、周期紊乱、异常子宫出血、盆腔炎、子宫内膜异位症、慢性盆腔痛，常常影响受孕，应及时诊疗。

    4.高龄女性不孕症发生率与流产率增高：高龄（大于35岁）女性生育力下降，其主要原因为卵泡数量减少和质量下降。女性的卵母细胞数目自胎儿期达到顶峰后就持续地减少，而到了育龄期，原始卵泡以1000个/月的速度快速减少，37岁以后减少的速率明显加快，至更年期，剩余原始卵泡数量已少于1000个。逐渐表现月经周期缩短、紊乱、排卵障碍甚至无排卵而影响生育。除卵子数量降低外，卵子质量的下降对女性生育力的影响非常显著。高龄女性卵子质量下降的主要原因是卵母细胞减数分裂纺锤体异常，导致染色体不分离而形成非整倍体胚胎，继而发生种植失败和自然流产。

    且随着年龄的增长，子宫肌瘤、宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫腺肌病以及慢性盆腔炎的发生率都将明显增加。这些因素将导致生殖道解剖的异常及宫腔内环境的改变，从而影响胚胎着床，增加流产率以及孕产期并发症的发生风险。

    5.孕产期风险评估：高龄孕产妇随着年龄的增加，妊娠期并发症的发生风险日趋加重，对孕妇的心理、生理都将面对重重挑战。高龄女性合并慢性疾病的发生率较高，尤其是肥胖、高血压和糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病等，妊娠后的生理改变对机体器官也将是一个巨大的考验。妊娠期血容量增加、心输出量增加、胰岛素抵抗将导致器官超负荷而引起一系列并发症，从而形成一个恶性循环过程。导致妊娠期糖尿病、高血压发生风险增加，尤其是心血管疾病，产时并发症如胎膜早破、胎盘早剥、手术产、产后出血等发生率均明显升高。

    6.瘢痕子宫再生育的困境  我国较高的剖宫产率，加上子宫肌瘤手术、反复子宫腔操作术，在女性生育二胎时，要面对瘢痕子宫再生育的风险。前次剖宫产造成的子宫瘢痕可能导致瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、产后大出血等风险，甚至危及产妇生命。另外，首次剖宫产术后的盆腹腔粘连，致二次手术进腹困难，甚至损伤盆腹腔脏器。

    7.46-55岁的妇女逐渐进入围绝经期：围绝经期会有月经紊乱、稀发、量少等情况，可有潮热、多汗、烦躁、失眠等症状，即更年期综合征。也可出现月经过多、淋漓出血、经期延长等异常子宫出血，一定要慎重检查，避免延误造成严重后果。

    8.围绝经期的保健：围绝经期女性，性激素的波动将引起一系列躯体及精神心理的症状，严重影响女性的生活质量及身心健康。计划生育也是围绝经期妇女不容忽视的问题。此期女性虽妊娠率明显降低，但仍有极少意外受孕而不得不终止妊娠，造成身体的伤害。仍需要做好避孕措施。

    9.性健康问题：性健康也是女性生殖健康的重要一环。和谐的性生活有益夫妻心理和生理上的健康，并且是家庭生活中重要的润滑剂。

    10：加强高危妊娠的管理：高危妊娠的管理是保障孕产妇及新生儿生命最关键的一环。加强多学科联合，提高急危重孕产妇就治能力，创建急危重症孕产妇的快速反应团队以及对高危妊娠的识别与处理，进行分层分级教育，加强模拟培训，建立有效的产科分级管理，以接受各种挑战。

【联盟诊治不孕不育】

    西安市中心医院利用三级甲等综合医院的优势，发挥专科特长，为了提高不孕不育的诊疗水平，保障有效诊疗的同质化进行，于2018年1月26日与“陕西省生殖医学专科联盟”、“西北妇女儿童医院不孕不育专科医联体”签约成为首批联盟单位，建立双相转诊机制，资源共享，方便患者，简化流程，我院将不定期利用联盟的优势进行各种形式的互动、交流，促进联盟的发展以满足患者的需求。推动西安市中心医院不孕不育诊疗水平迈出新的台阶！

    新年伊始，我院妇产科将顺应学科及社会需求，细化专科特色，方便就诊流程！妇科开设：“不孕不育”“妇科内分泌”“计划生育”，“生殖道感染”“宫颈病变”“异常子宫出血”“妇科肿瘤”“子宫内膜异位症”“盆底障碍”等门诊。产科开设：“普通门诊”，“产前诊断”，“遗传咨询”，“高危门诊”，“产科内分泌”，“助产士门诊”“胎教门诊”等等，最大限度方便患者就诊的选择，我们将热忱为您提供帮助！