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加强病案首页质量管理 迎接DRGs支付时代到来 ——市中心医院产科与质控科携手共进
发布人:xaszxyy3  发布日期:2021-09-28

病案首页是病历信息的浓缩,病案首页数据质量是三级公立医院绩效考核、DRGs支付改革的基础,提高病案首页数据质量是目前医院,尤其临床科室管理的重中之重。

产科主要诊断选择涉及妊娠、待产、产程异常、产后或剖宫产术后以及新生儿出生等一系列问题,加之并发症多,伴随疾病复杂,因此主要诊断的填写对DRGs入组尤为重要,如果填写不合适,极易造成疾病编码错误,从而影响DRGs分组。为进一步提高产科病案首页的填写质量,9月9日上午,市中心医院产科邀请质控科武志文老师和韩亚婷老师,针对产科的特殊性,对产科医护进行了病案首页规范填写的专项培训。

质控科专家室武志文老师“产科病案首页质控分析”为主题,重点讲解了病案首页填写的重要性、填写要求、产科主要诊断和主要手术操作的选择要点以及其他诊断的填写顺序等。此外,针对近期病案首页质控和跟踪检查中发现的易出错、易忽视、易混淆的问题,武老师均进行了的深入分析,很多问题让产科医护茅塞顿开。

病案室负责人韩亚婷老师从产科病案首页填写及编码质量的关系进行解析,对产科编码常见问题与产科医生进行沟通交流。对产科的一些特殊问题,给与现场指导,加强培训效果。

通过本次病案首页规范填写的专项培训,大家进一步认识到病案首页信息的重要性,以此为契机,产科医护人员将扎扎实实严格按照DRGs支付的要求,加强病案首页填写,助力医院精细化管理DRG支付改革工作的顺利开展。

 

让我们一起了解一下病案首页的重要性吧

1、病案首页是重要的医疗统计信息来源

 

病案首页是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料,这是病案首页最开始存在的原因。随着信息技术的发展,通过对病案首页的统计,我们还可以了解该医院对于某种疾病治疗的时间、方法、费用,并且可以了解该地区某种疾病的发病率,治愈率和有效治疗方法。更加深入的统计,能够深入探究医院的整体情况,也可了解不同科室的数据和信息,对科室不同团队的耗材使用量、术后恢复时间等进行比对分析,它越来越成为了现代医院管理的一个重要的工具。

2、病案首页是医疗费用支付提供诊疗依据

 

病案首页是DRGs复合医保付费的唯一信息来源,如果首页内容填错特别是填错了主要诊断,会导致该例病案不能入组,或者入组错误,影响医保付费。

3、病案首页为三级公立医院绩效考核重要数据来源

 

三级公立医院绩效考核指标体系中,55个指标中有24个是关于医疗质量,其中7个指标的数据直接来源于病案首页,占所有指标的12.7%,占医疗质量指标的29.2%,病案首页重要性不言而喻。