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小儿误吸入异物,如何把握急救黄金4分钟
发布人:xaszxyy3  发布日期:2021-09-09

儿童气道异物是一种危及生命的急症,多发生在5岁以下,且1~3岁幼儿为高发期,其严重性取决于异物的性质和造成气道梗阻的程度,轻者可致肺部损害,重者可致窒息死亡。研究表明,气道异物导致呼吸道梗阻的发生率约为6.6%,是造成儿童窒息死亡的主要原因。因此,家长如何避免孩子吸入异物,以及在孩子发生异物吸入时如何自救,把握住急救黄金4分钟,是非常关键的。

儿童气道异物的易发因素1.牙齿发育不全;2.喉保护性反射功能不全;3.咳嗽能力较弱;4.口含物品的不良习惯;5.进食时哭闹或玩耍;6.家长对危险物品监管不力。

常见的异物:花生,瓜子,豆类,果冻,水果糖,大枣,小纽扣,硬币,图钉,小玩具,甚至笔尖、笔帽。

 

家长在日常生活中如何预防误吸1.避免孩子在吃东西时哭闹、嬉戏、跑跳,吃饭要细嚼慢咽;2.不要给幼儿吃花生、瓜子、豆子、果冻、糖果等易呛入气管的食物;3.不要给小儿强迫喂药;4.不要在小儿的活动范围内存放可能吸入或吞下的物品,更不应该将此类物品作为玩具;5.发现孩子口含物品时不能强行以手挖取,要劝说诱导自行吐出。

当孩子不小心将异物卡进气管,发生气道梗阻,家长要及时做出判断,并展开急救。

气道异物梗阻的临床表现:表情痛苦,剧烈呛咳,发声异常,呼吸困难。轻度梗阻(气道部分梗阻):有反应,面色青紫,咳嗽有力,无明显呼吸困难。重度梗阻(气道完全梗阻):渐无反应,面色灰暗咳嗽无声明显呼吸困难,窒息。

 

家长如何早期识别异物吸入梗阻:1.有异物吸入史;2.抓住颈部烦躁不安,面色发紫;3.无法回答问题,声嘶或失声;4.频繁呛咳,作呕,呼吸用力,喘憋,甚至窒息。

当家长发现孩子吸入异物时,应冷静采取正确的应对措施,才能让孩子摆脱危险,处理原则1.如果是轻度梗阻,孩子能够咳嗽,我们应该鼓励孩子用劲把异物咳出,如果咳不出,应尽快使用徒手急救法,帮助其将异物从气管内排出。2.如果是重度梗阻,家长应第一时间拨打120,在等待救援人员赶到的同时开展自救,若孩子尚有反应,采取徒手急救法帮助异物排出,无反应的立即行心肺复苏。

 

注意:请勿采用传统的拍打孩子背部,或将手指伸进口腔咽喉去取异物的办法,大量的研究已经证实这些方法不仅无效,反而容易使异物进入更深的呼吸道,引起孩子紧急缺氧。

 

下面我们来学习一下徒手急救法。

对于婴儿和较小的幼儿气道异物梗阻采用背部拍击法,将患儿骑胯,并俯卧于急救员的胳臂上,头低于躯干,手握住其下颌,固定头部,急救着此胳臂放在大腿上,然后用另一只手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4~6次使呼吸道内压力骤然升高有助于异物排出,大约一秒一次,如果拍背5次仍然不能将异物排出,就开始压胸急救法,用双手安全的夹住婴儿,将婴儿翻转过,仰卧于急救员的前臂上,患儿的头朝下,急救员用手支撑住患儿的头颈部,然后另一只手的中指或食指放在患儿胸廓上两乳头连线的位置,快速压迫,力度不能太小,深度约为小婴儿胸廓的1/3或者1/2,重复压迫5次,大约11次直至异物排出。如此反复5次,直至异物冲出,如发现异物已经在婴儿的唇边,要小心将其取出。

 

较大儿童采用海姆利克氏急救法。急救员站于或跪在孩子身后,将双手环抱在孩子腰部,一手握拳,将握拳的拇指侧紧抵住孩子脐部以上胸骨以下的腹部正中线上,另一只手握住握拳的手,向上快速按压孩子的腹部,反复快速按压,直至异物排出。

 

重度气道异物梗阻窒息导致无反应,无呼吸,无脉搏时,要立即进行心肺复苏。异物没有排出时,仅做胸外心脏按压。异物已经排出时,做规范的心肺复苏术。

送医院后治疗原则:1.取出异物:直接喉镜或支气管镜取出异物,个别用支气管镜钳取有困难者需开胸取出;2.药物治疗:存在感染或其他并发症时,给予相应的治疗。