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西安市中心医院第二季度质量与安全督导检查
发布人:xaszxyy3  发布日期:2021-07-06

以三级公立医院绩效考核为指引方向,建立现代化医院管理制度,为推动医院高质量发展,西安市中心医院质控科于6月23日至25日抽调院级病历质控专家、质控员、不良事件管理员共37人,分组对全院临床、医技、门诊等47个科室进行了为期三天的2021年第二季度全院质量与安全督导检查。

 

检查前准备

 

依据《三级综合医院评审标准(2020年版)》的条款要求,本次季度检查的重点是科室质量管理、运行病历质量、十八项核心制度落实及患者安全管理。值得一提的是,为了督导各科室对上季度检查反馈问题的整改落实,此次检查标准特别增加了“持续改进”一项,通过追踪检查,完成质量管理闭环。
为了保证检查的同质化,统一评价标准,检查前质控科召开共识会,对参与检查人员进行培训,强调检查目的和要求,并针对各项评价标准进行详细解读。

 

  

检查现场

 

检查通过抽查运行病历、十八项核心制度落实、查阅科室质量管理及不良事件管理台账、委员会工作满意度测评,同时与临床一线医护人员交流等方式,达到督导科室提升质量管理,保障医疗安全。检查发现,通过不断的培训和督导,临床科室质量管理的意识明显加强,每到一处,科室人员都能就质量管理及病历书写的相关问题与检查专家进行讨论,现场气氛热烈且友好。

值得一提的是,本季度理论考核采用线上答题的方式,考核内容主要是病案首页主诊的选择,DRG及不良事件管理相关内容。全院临床、医技等37个科室均积极参与。通过不断的培训、考核、反馈、整改,以问题为导向,持续提高病历书写质量。 

 

检查后工作

 

检查后,质控科及时召开内部总结会,大家进行讨论,总结本次检查中发现的问题,同时总结工作存在的不足,进一步完善季度检查的方法、检查的内容和评价标准,内部进行持续改进。同时及时总结分析各科问题,下发问题反馈单,把共性问题制作PPT在院周会予以汇报,详实总结及分析并制作《季度质量控制简报》发医院OA,要求各科下载学习整改。


质控科在今后的工作中,将立足新发展阶段,践行新发展理念,贯彻医院“十四五”总体工作规划,秉承“一切为临床服务”的工作宗旨,不断完善创新质量管理,推动医院高质量发展。
质量提升,永远在路上!
特别致谢:参与本次检查的病历质控专家、院级质控员及不良事件管理专员!