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期颐老人肺栓塞,学科联合创奇迹
发布人:xaszxyy3  发布日期:2020-12-29

近日,市中心医院心内科联合急诊科、影像科、呼吸科多学科综合诊治了一位98岁超高龄肺栓塞患者,目前患者已康复出院。

据悉,患者为98岁男性,既往有高血压病史,长期打牌的习惯,每天静坐3小时以上,因“发作性胸闷、气短2天”夜间0时急来我院就诊,经心内科值班医师细致的查体以及对血气分析、心电图等检查结果审慎解读,结合多年临床经验,判断患者高度怀疑肺栓塞,遂联系影像科于午夜紧急为患者行肺动脉CTPA检查,结果证实右肺动脉干及双肺广泛肺栓塞。紧接着检查显示患者肝肾功能都有明显损害,下肢静脉彩超显示左侧下肢股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉、肌间静脉都布满了血栓。患者98岁高龄,HAS-BLED出血评分4分,肺栓塞Wells评分10.5分,危险分层高危,为后续治疗带来了很大的难题。经心内科与呼吸科、急诊科共同讨论,征得患者家属的知情同意,最后为患者实施抗凝治疗。经过半个月的治疗,患者生命体征平稳,胸闷、气短症状消失,未吸氧状态下血氧饱和度95%以上,目前已康复出院。

肺栓塞发病起来十分迅猛,通常没有什么预兆。另外,肺栓塞的临床表现缺乏特征性,主要表现为胸痛、胸闷、气短、咳嗽、咯血、呼吸困难等,少部分以突发晕厥为主要表现,误诊率及漏诊率高,容易延误治疗。由于发病比较突然,因此很多患者还没有意识到问题的严重性,就已经造成了难以挽回的结果。

近年来,西安市中心医院建立院内VTE(静脉血栓栓塞)防控管理制度,对很多患者做到了早发现、早诊断、早治疗,极大的降低了院内死亡率。对于肺栓塞早发现,积极的预防是很关键的。肺栓塞并不是老年人的“专利”,肥胖、吸烟、乘坐交通工具长途旅行以及现在久坐久卧不动的“手游”一族,都是肺栓塞的潜在高危人群。高危人群需要改变生活方式,戒烟限酒,适当运动,控制体重,不宜饮食过于油腻。办公室工作的人员需要注意穿宽松的衣服,适当的运动,孕妇需要有一定的运动量,也不要久坐。曾出现过静脉血栓史的病人,最好定期接受体检。对于缺乏某些抗凝因子的患者还要终生口服抗凝剂来预防。