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市中心医院神经内科近日开展多例高难度颅内血管介入治疗
发布人:xaszxyy3  发布日期:2020-09-04

近日,市中心医院神经内科介入团队完成多例高难度、高风险的颅内动脉狭窄支架置入术及急诊动脉闭塞血管开通手术,成功挽救了多名危重缺血性卒中患者,再次彰显团队雄厚的技术实力及精益求精的专业态度。

患者 1

张某,71岁,1年前因头晕就诊于当地医院,行头颅MRI诊断小脑梗死,虽按照脑血管病二级预防给予药物对症治疗,但头昏症状持续存在,近期甚至出现发作性意识丧失,患者症状影响生活不说,更是让家人担心其生命安全,为进一步诊治,慕名就诊于神经内科王新来主任脑血管病专科门诊,王主任细致地询问了患者病史,认真地审阅了头颅影像资料后,发现了患者发病的元凶——基底动脉狭窄,随即将患者收住入院,入院后及时、全面完善相关检查,提示患者基底动脉供血区脑灌注严重不足,于是神经内科团队进行了术前讨论,明确了手术的可行性和必要性,王新来主任医师、雷辉主任医师带领介入小组团队,制定了周密的手术方案,并与患者及家属做了充分的术前沟通,于2020818日在介入室为患者实施手术,术后患者脑灌注明显改善,头昏症状显著缓解,已于近日顺利出院。

(患者全脑血管造影提示基底动脉狭窄75%  底动脉狭窄的Tips

雷辉主任医师介绍:基底动脉是脑内重要血管,由左、右两支椎动脉汇合而成,常称为椎基底动脉系统。这个系统在颅腔内的分支为脊髓、脑干、小脑和间脑后部供血。基底动脉狭窄导致后循环缺血,临床上往往会表现为如头痛、头晕、黑曚等症状,重者还可能出现四肢瘫痪、意识障碍,甚至死亡。重度基底动脉狭窄的患者,达到手术指征时理论上应尽早行支架植入成形治疗解除狭窄,预防危及生命的卒中复发。但基底动脉因其特殊的解剖结构,支架置入,面临着分支多、斑块移位可能会引起雪犁效应导致穿支动脉闭塞加重病情,斑块脱落至远端甚至会造成严重的致死性并发症即基底动脉尖综合征,也有可能会出现局部的脑血流过度灌注出血等等各种风险,因此属于血管介入领域的超高难度手术,该技术也标志着神经介入领域的最高技术水平。

患者 2

罗某某,女性,60岁,风湿性心脏病病史,心脏瓣膜置换术后,长期口服抗凝药物华法林,近期未监测凝血功能。5天前因突发左侧肢体瘫痪伴意识模糊3小时代诉急诊就诊于西安市中心医院,神经内科团队在接诊后紧急启动卒中救治绿色通道,迅速评估患者后诊断为急性心源性脑栓塞所致的大动脉闭塞性脑梗死,经与患者家属沟通后,家属积极配合手术,神经内科介入团队联系介入手术室,第一时间为患者安排了全脑血管造影检查,术中证实患者为右侧大脑中动脉急性闭塞,考虑为心脏机械瓣膜附壁血栓脱落所致,依据目前国内外最新指南,团队采用主流的SWIM血管开通技术,仅用时20分钟就开通了患者栓塞的大脑中动脉,经过后续的治疗,患者目前意识清醒,瘫痪肢体逐步恢复,仍在进一步康复治疗中。

SWIM技术是目前国内缺血性卒中血管内介入治疗中一种主流的技术,用以描述一种取栓支架结合中间导管血管内取栓的操作技术,所谓抽拉结合,双重保护,一把再通,三级灌注。该技术被国内神经介入医生广泛使用,是一种高性价比的取栓方案选择,既增加血管再通的成功率,也可以降低手术费用,最大程度地使重症大血管闭塞脑卒中患者获益。

西安市中心医院神经内科介入团队,成立于2003年,该团队现有主任医师4名,副主任医师1名,主治医师4名,主管护师2名。团队成员分别于北京天坛医院,空军军医大学唐都医院等知名神经介入中心多次进修学习,在多年的临床实践中,形成了独具特色的卒中救治和管理模式,惠及了一方百姓。神经内科团队现可独立完成颅内动脉及颈动脉狭窄的血管成形及支架置入术、血管闭塞开通术、急诊动脉取/吸栓术等多种介入手术,并联合放射科、检验科、药剂科等多学科团队,开展了围手术期的高分辨核磁斑块分析、血栓弹力图检测、抗栓药物基因检测等精准化评估,在降低手术并发症和风险方面积累了丰富的经验。神经内科全体医护人员将为每位患者的健康保驾护航!