人间四月，万象皆春，群芳竞发。西安市中心医院积极响应政府关于复工复产的号召，在有效防控疫情的同时，积极调整医疗工作任务和方向，统筹协调，保障医院复工复产工作有序推进。

质控科按照年度工作计划，于4月8日至10日展开了2020年第一季度医院质量与安全督导检查。检查覆盖全院临床、医技和门诊科室47个。

根据疫情防控管理要求，质控科在检查内容、答题形式及人员安排三方面针对此次检查进行了调整。一是检查内容调整，现场检查以患者安全管理、核心制度落实和科室质量安全管理为主。针对病历质量管理，质控科前期就安排人员有效的利用信息化手段，对各科的运行病历、终末病历及病历中的专项问题进行了检查，有效缩短了在科室滞留的时间，减少了不必要的接触。二是答题形式调整，利用专业的在线问卷调查和测评平台答题，替代纸质的现场答题和满意度调查，既减少非必要性接触，又达到了降低成本、提高工作效率的目的。三是检查人员结构调整，相对于以往多部门联手，病案质控专家和院级质控员助力组成检查团队，此次检查完全由质控科工作人员分工协作完成，既减少了非必要聚集，又对质控科自身队伍工作能力进行了一次检验。以上措施有效降低了因检查工作造成医院感染的发生率。

检查过程中，质控科严格遵守疫情防控管理要求，遵守科室门禁制度，认真登记和测量体温，检查人员全程带口罩。现场检查部分共查阅各项质量管理资料及工作记录250余份，在线答题650人次，进行满意度问卷调查170人次。此外，质控科根据疫情期间的特殊情况，每日对糖坊街隔离病区的运行和终末病历进行抽查，共抽查运行病历185份，终末病历135份，送发反馈通知单64份；针对“流行病学史”及“患者承诺书”的执行情况在全院范围内进行了两轮全面的专项检查，共查阅病历550份；医院本部共抽查运行病历615份，终末病历1360份，送发反馈通知单276份；以督导疫情防控及医疗质量与患者安全为目的，走进科室召开现场质控分析讨论会20余次。

检查结果显示，多数科室都能在抽调多名医护人员赴糖坊街院区和西安市公共卫生中心的情况下将疫情防控、医疗质量及患者安全等各项工作落实到位。检查中也发现了一些问题：个别科室不良事件上报不及时；个别科室未及时召开科室质控分析讨论会；个别科室病历归档率不达标等。随后，质控科将送发“反馈通知单”到科室，追踪整改落实情况，并将结果总结分析，针对问题制定整改措施，在院周会上予以通报，形成《医院质量工作简报》在OA系统予以公示。

此次督导结果是对我院在疫情期间各项工作成效的肯定。目前，在“复工复产”大潮下，我院面临人流量增大、就医需求量增加的新局面。质控科将严格落实一手抓疫情防控，一手抓医疗质量的工作方针，为复工复产保驾护航，让人民群众安全就医、放心就医。