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我院神经外科成功救治一双侧小脑半球脑梗死患者
发布人:神经外科  发布日期:2019-01-24

       2019年1月19日,一位年仅38岁的女性患者因“双侧小脑半球脑梗死”收住市中心医院神经外科,头颅CT结果示:双侧小脑半球低密度影,右侧小脑半球大片低密度影,脑干明显受压。入院后4小时,患者病情急骤变化,意识由嗜睡状突然降至中度昏迷,情况非常危急,随时危及生命。王波主任医师和罗强主治医师迅速决定给予患者行“脑室外引流加后颅窝去骨瓣减压术”。

       由于手术及时并成功的完成,现患者已转危为安,意识清楚,言语流利,四肢活动正常。对于这一病患的收住,科室的医护人员都相当震惊。因为小脑半球脑梗死病例并不算多,而双侧更是较之又少,它发病极快,病死率高。一般病患都已是耄耋之年,至少也已是花甲之年,这么年轻的女性患者出现双侧小脑半球梗死实属罕见。据调查,小脑梗死一般发病年龄为50~80岁,男性多于女性,占神经科死亡病例的4.2%,脑血管疾病的1.9%,小脑梗死的死亡率为23%。这么凶险的疾病到底如何来预防,大家却知之甚少。有的患者,即使已经患有小脑梗死多年,还是一知半解。今天我们就为大家普及一下小脑梗死的基本知识。

       小脑梗死是指由各种原因所致小脑部位的梗死,从而引起一系列的临床症状和体征。90%患者起病急,症状在数小时至数日内达到高峰。半数以上初始症状为后部头痛、真性眩晕,伴恶心、呕吐,且常呈反复发作,有小脑性共济失调,站立不稳、构音障碍等症状。半数患者出现意识障碍,从轻度意识模糊到深昏迷。55%病例尚有脑干梗死征,以及枕叶梗死征。若梗死范围较大,或梗死灶周围小脑组织水肿、压迫第四脑室,造成梗阻性脑积水,患者有明显颅内压增高的表现,如剧烈头痛、呕吐、视盘水肿等,严重者发生小脑幕切迹上疝甚至小脑扁桃体疝。对于梗死范围较大、脑组织水肿严重、压迫第四脑室引起梗阻性脑积水者,需行后颅窝去骨瓣减压术及脑室外引流术,以控制颅内压、挽救患者生命。目前认为外科干预是治疗大面积小脑梗死的有效方法,而内科保守治疗往往难以奏效。有文献报道,小脑大面积梗死非手术治疗的病死率高达80%,而手术治疗的总体恢复率为63%。所以一旦发病,必须立刻送往医院治疗,否则贻误时机,将无力回天。

       小脑梗死趋于年轻化,主要还是由大家得生活习惯所导致,高血压、房颤、糖尿病、冠心病等都是形成脑梗死的重要原因。所以,平常我们应低盐低脂饮食,戒烟戒酒,养成每天锻炼的好习惯。

远离脑梗死,预防是关键。市中心医院神经外科全体医护人员祝您身体健康!