11月6日下午，西安市中心医院内分泌科医生办公室热闹非凡，来自医院10余个科室的各级医师约40人参加了以“甲状旁腺功能亢进症”为主题的MDT活动。

 会议在李建英副院长主持下进行，张利红主治医师详细汇报病例：患者男性，38岁，13年前因乏力在上海查有轻度肾功能不全，服用中药治疗，因此不能正常工作，后曾多次于本地及上海多家医院门诊治疗。8年前因消化性溃疡于本地某消化病院住院行手术治疗；4年前再次于上海某区医院住院治疗消化性溃疡。3-4年前全身疼痛，常外用扶他林等药物。10月前开始出现胸廓前突，驼背，身高缩短约8公分。2月前于异国探亲时出现肺部感染，病情危重，抗感染治疗病情较稳定后再于上海某附属医院就诊，查血钙高于正常，甲状旁腺素高于正常，甲状腺左侧叶肿大，骨质疏松，给予“骨化三醇”等治疗。为进一步诊治来我院内分泌科，病程中体重持续下降，目前体重40公斤，身高1.76米。慢性病容，贫血貌，精神差，甲床苍白，杵状指，脊柱侧弯畸形，胸廓畸形，腹部见手术瘢痕……双下肢浮肿。入院来行多项相关检查，甲状旁腺99Tc -MIBI显像支持甲状旁腺功能亢进症，排除了多发性内分泌腺瘤病，考虑原发性甲状旁腺功能亢进症，病因甲状旁腺腺瘤可能性大。

 田竹芳主任首先感谢医院各临床及辅助科室的支持，在不到1周的时间内顺利完成了各项检查，获得了用于诊断和鉴别诊断的依据，为科室进行疑难病例讨论奠定了基础。田竹芳主任随后就患者病情进行了补充说明，将科室讨论意见向与会专家及在座医师说明，患者多系统包括神经系统、消化系统、骨骼系统、泌尿系统、心血管系统、血液系统等的损害均与过高的甲状旁腺激素有关，甲旁亢起病隐匿，症状多样，特异性差，误诊漏诊率达60%以上。需要各级医师高度警惕，避免类似患者漏诊。

普三科田立民主任肯定了目前的诊断，指出手术治疗的必要性。肾病科雷洁主任同意原发性甲旁亢诊断，排除继发性甲旁亢及三发性甲旁亢，考虑肾功能损害是继发于甲旁亢，可以手术治疗；核医学科彭旭兰主任详细介绍了甲状旁腺99Tc-MIBI显像结果，肯定了诊断，并就骨显像结果进行了仔细解读。心内科龚敏主任医师考虑患者心脏功能轻度异常，可以耐受手术；消化科闫媛主任医师考虑胃泌素瘤可能性小；崔晓岗主任就患者病情及麻醉问题提出五点意见；李建英副院长做为呼吸科专家给出近一步查肺功能的建议，并建议对各项影像检查结果进行再阅读，排除肿瘤导致高钙血症的可能性。

李建英副院长总结，患者10余年前即有多种不适，就诊过程漫长，在异国出现肺部感染病情危重，无法去当地专科医院而回国治疗，家属也非常感谢内分泌科给予的人文关怀。目前原发性甲旁亢诊断基本明确，需转外科手术治疗，患者病情复杂，胸廓变形严重，麻醉难度大，术后尚需多科室协作，切实保障患者安全。李院长指出，通过本次MDT活动，各级医师全面了解了甲旁亢，起到了多学科交流学习的良好作用。