您好,欢迎进入西安中心医院官方网站!

手机版二维码
新闻中心

新闻中心

 » 内容
我院血研所一例血友病合并血管瘤大出血患者的多学科合作成功救治
发布人:guifeng  发布日期:2018-04-20
 

近日,一位59岁男性患者因在外院行臀部血管瘤切除术,术后伤口持续渗血不愈合,怀疑血液系统疾病来市中心医院血研所就诊,经查确诊为血友病A,后因残存血管瘤破裂,发生致命性大出血,上演了一出与死神赛跑的“生死时速”,经过我院九个学科8次会诊通力合作、联合抢救下,该患者转危为安,痊愈出院。

2月上旬,患者董某某因左侧臀部一巨大包块,于外院就诊,并行左臀包块切除术,术后病理提示血管瘤。但是手术创面持续渗血,无法愈合,并形成血肿,遂辗转来到我院,住院后查凝血象结果提示APTT延长,进一步查凝血因子VIII活性为35%,较正常少了一半,明确诊断为血友病A。给予凝血因子VIII进行治疗,同时给予抗感染、止血等对症治疗,请烧伤整形科韩悦主治医师会诊,给予间断换药治疗2周,伤口出血减少,但仍愈合困难,烧伤整形科陶谏主任医师会诊后行左臀部创面血肿清除探查术,术后一度平稳。谁知风云突变,在030800:03分,患者翻身后,臀部伤口大出血,面色苍白,呼吸急促,血压降至52/29mmHg,发生失血性休克,病情危急,我们立即给予补液、维持血压,联系输血科,紧急输血等抢救措施,同时再次请烧伤科会诊,陶谏主任医师凌晨2:20急诊手术抢救,由于出血部位临近盆腔,邀请骨一科王涛主任医师协助手术,术中可见创面深部有一粗约7-9mm疑似动脉血管组织,考虑出血可能为残余血管瘤所致,多次缝扎后,出血停止,术后安返病房。据陶谏主任医师介绍,由于血管瘤周围组织松脆,缝扎效果不确切,易再次出血,一旦出血,动脉血管可能缩入盆腔,患者生还可能性微乎其微,建议进一步于介入科行血管栓塞术。普三科副主任医师陈巍同样建议行局部血管栓塞治疗。急请介入科王义清主任会诊后认为直接行介入治疗,风险较高,建议完善血管CTA检查后,再决定是否能进行血管栓塞术。考虑患者有活动性出血,若行CTA检查风险极大,向宋艳萍主任汇报后,立即向医务科刘超科长,杜威副科长说明情况,医务科高度重视,并协调各科室,做好充分准备,畅通救援通道。烧伤科茹战峰主任、陶谏主任医师表示,如果在CTA过程中,发生意外,将全力以赴救治患者,骨二科张延平主任与普三科田立民主任均表示若出现意外情况,第一时间协助抢救。宋艳萍主任向放射科邬小平主任说明患者目前病情危急,急需进行CTA检查并做好了抢救准备,邬小平主任说道:没问题!我们同心协力,全力救治该患者!在影像科周密、细致的安排下,顺利完成CTA检查。介入科王义清主任阅片后认为有介入治疗指征,当日下午430分顺利完成经皮左髂内动脉DSA+血管栓塞术,止血效果确切。后伤口逐渐恢复,烧伤科继续于血研所为患者间断换药,未再出血,病情持续稳定,于03-22痊愈出院。 出院时患者流出了激动的泪水,他说:“是你们西安市中心医院的医生给予了我第二次生命,感谢你们!”

这次多学科联合施救,充分体现出我院救治危重疑难复杂情况患者的能力,与此同时,又进一步增强医务人员之间的相互信任,科室之间通力合作,勇于担当,体现了三级甲等医院的专业技术水平。