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麻醉科等多学科联合 协助产科成功抢救一例凶险性前置胎盘大出血患者
发布人:guifeng  发布日期:2017-11-23

       近日,我院产科在麻醉科等多学科协助下联合成功抢救一例凶险性前置胎盘大出血患者,患者术后恢复良好,已于11月20日康复出院。

       患者因“中期妊娠,瘢痕子宫,凶险性前置胎盘出血”于2017年11月2日收住院,住院后阴道出血量逐渐增加,多达600-700ml,患者及家属商议后决定终止妊娠。11月3日在局麻下行经皮子宫动脉栓塞术以减少出血,但患者仍出血较多,出血量达800ml,经家属同意患者11月5号凌晨1时10分紧急送进手术室。麻醉科值班主治医师王永宏接诊后观察到患者面色苍白,呼吸急促,测心率120次/分,血压80/45mmHg,立即开放外周静脉通道快速补液,同时静脉泵注入去甲肾上腺素等血管活性药物,患者血压逐渐上升至130/80mmHg,待病情稳定后于1时40分在全麻下开始手术,20分钟后顺利取出死胎。但是,紧接着,患者手术视野大量渗血,术者用各种办法压迫止血,但效果不佳,出现了重症产后出血、DIC,血压迅速下降,王永宏主治医师立即启动麻醉科紧急抢救预案,即刻电话通知三线值班医师吴朝副主任医师来院参与抢救。吴朝副主任医师到手术室后立即给病人做深静脉置管,以保证能快速输液输血。同时血气分析提示:产妇失代偿性代谢性酸中毒、重度贫血,麻醉科立即采取纠酸、补充电解质、血容量和维持适当麻醉深度等措施。术中患者出血量约8000ml,外周和中心两种静脉输入红细胞悬液32u、血浆2600ml、血小板2治疗量、冷沉淀4u。经过术中加压输血,2小时后患者低血压状态逐步改善,血压稳定在140-100/100-40mmHg之间。经过扩容、强心、抗休克、纠正电解质紊乱及预防DIC等一系列综合抢救措施,濒临死亡的产妇被救了回来。

       手术抢救期间带班领导黄兴隆副院长、医务科刘超科长、产科郭静主任亲临现场坐镇指挥,输血科张养民主任亲自联系中心血站调来充足的血液,保证了手术的顺利进行,手术顺利结束。术毕,患者带管控制呼吸转入胸外ICU继续观察治疗。术后第一天患者清醒,自主呼吸恢复,拔出气管导管,撤离呼吸机。两天后病情平稳,转入产科病房,在血液科、呼吸科等多科室专家的协助治疗下,患者于术后第15天痊愈出院

      通过这例病人的成功抢救,不但反映出我院产科和麻醉科具备一定的危重病人的救治能力,以及顺畅的流程和完备的应急预案,更反映出我院不同科室之间相互协作和综合救治能力的不断提升。